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Évaluation de deux approches de médecine narrative, le théâtre du vécu et un atelier d’écriture, dans une prise en charge éducative intégrée de patients diabétiques de type 1

Evaluation of two ways of narrative medicine, “living theatre” and a written workshop including in a self-management program for patients with diabetes type 1

¹ Service Diabétologie, GH Pitié-Salpêtrière, APHP, Paris, France
² Laboratoire Psychopathologie et Processus de Santé EA 4057 (Paris V), Boulogne-Billancourt 92100, France
³ Service de Psychologie et Psychiatrie de liaison Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, France
⁴ Unité Biostatistique GH Pitié Salpetrière, APHP, Paris, France
⁵ Compagnie Sourous, Bagneux 92220, France
⁶ Sorbonne Université, Paris, France

^* Auteur de correspondance: marc.popelier@aphp.fr

Reçu : 28 Octobre 2018
Accepté : 12 Mars 2019

Résumé

La détresse émotionnelle liée au diabète impacte la qualité de vie et l’équilibre métabolique ce qui rend indispensable l’exploration du vécu de la maladie. Nous avons comparé 2 approches de médecine narrative, un atelier d’écriture où le patient écrit « une lettre à son diabète » (LAMD) et le « théâtre du vécu » (TDV) où un récit est transformé en une saynète qui est interprétée par des comédiens professionnels, mise en scène par le patient à l’aide du directeur d’acteurs. Deux groupes de patients diabétiques de type 1 hospitalisés dans le cadre d’un séjour d’éducation thérapeutique ont été randomisés dans une session soit avec LAMD (n = 27) soit avec TDV (n = 28). Deux questionnaires portant sur la détresse émotionnelle liée au diabète (PAID) et sur ses représentations du diabète (IPQR) ont été réalisés en début de programme et 3 mois plus tard et les résultats comparés par un test de Wilcoxon apparié. Une analyse qualitative menée par une psychologue a été effectuée chez 11 patients 3 mois après l’intervention. Nous n’avons pas observé de différence significative sur l’évolution du score des questionnaires entre les 2 approches mais l’analyse qualitative suggère un effet positif des 2 processus narratifs, plus marqué pour le TDV.

Abstract

Diabetes distress impact quality of life and glycemic control. It makes necessary to explore emotional expression of life with diabetes. We have compared in a randomized study two way of narrative medicine, a written workshop where type 1 diabetic patients had to write “a letter to his own diabetes” (n = 27), and a session of “living theatre” which is a process where “patient’s texts” focused on life with diabetes or not, are transformed into a script, and then played by professional actors co-directed by patients and the Director (n = 28). These narrative approaches are including in a self-management support program. We evaluated by questionnaires fulfilled at course day and 3 months later, the “Problem Areas in Diabetes Questionnaire” and the “Illness Perception Questionnaire”. Additionally, a psychologist conducted qualitative interviews in 11 patients with a general inductive approach to capture all representations. The quantitative tools like questionnaire is not enough sensitive to appreciate difference in emotional impact while qualitative enquiry is more suitable. This preliminary study suggests a positive effect of a narrative process. This emotional expression seems easier with a “living theatre” session.