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Engagement des patients sous traitement anticoagulant oral dans le suivi des recommandations médicales

Commitment of patients with anticoagulant treatment in medical recommendations

¹ Département Pharmacie, CHU de Grenoble, BP 217 – 38043 Grenoble Cedex 09, France
² Laboratoire des sciences de l’éducation, UPMF, Grenoble II, Institut des sciences sociales et humaines, BP 47 – 38040 Grenoble Cedex 09, France
³ Pole cardiologie, CHU de Grenoble, BP 217 – 38043 Grenoble Cedex 09, France
⁴ UJF-Grenoble 1 / CNRS / (Pôle Pharmacie, CHU de Grenoble) / TIMC-IMAG UMR 5525 / Themas, 38041 Grenoble, France

^⋆ Correspondance :ballenet@chu-grenoble.fr, pascal.pansu@upmf-grenoble.fr

Reçu : 13 Mars 2011
Accepté : 18 Août 2011

Résumé

Introduction. Malgré le développement de programmes éducatifs spécifiques, certaines personnes restent peu engagées dans le suivi de leur traitement médical. Objectif. Tester un dispositif mettant en œuvre les principes de la théorie de l’engagement pour favoriser l’implication des patients sous traitement anticoagulant dans le suivi des recommandations médicales. Méthode. Étude interventionnelle : dans le groupe engagement (GE), un questionnaire de santé a été proposé au préalable au patient (pied-dans-la-porte) suivi d’une séance d’information sur les anticoagulants dans un contexte de déclaration de liberté; dans l’autre groupe dit groupe sensibilisation(GS), l’information classique a été présentée aux patients. Résultats. Les patients de GE ont émis en moyenne plus de nouveaux comportements en termes de prévention (M  =  3,42; SD  =  0,90) que ceux de GS (M  =  2,42; SD  =  1,08). On observe une tendance favorable en ce qui concerne la stabilité des INR dans GE. Conclusion. Les résultats révèlent un effet de la stratégie engageante sur l’adoption de nouveaux comportements. Mobiliser la théorie de l’engagement auprès de patients semble une stratégie efficace pour favoriser le suivi des recommandations médicale.

Abstract

Introduction. Despite of the development of specific educational programs, patients remain poorly committed in the follow-up of their treatment. Objective. Test a strategy grounded on the commitment theory to help patients’ implication (with anticoagulant treatment) in the follow-up of the medical recommendations. Methods. Interventional study: in the commitment group (COG), the patients had first to fill in a health-care questionnaire and second to follow a session of information on anticoagulants in a context of freedom; in the control group (CG), the usual information was dispensed to the patients. Results. In the COG, we observed on average more new behaviors in terms of prevention (M  =  3.42; SD  =  0.90) that in CG (M  =  2.42; SD  =  1.08). We observe a positive trend as regards to the stability of the INR in COG. Conclusion. The results show an effect of the commitment strategy to adopt new behaviors. Mobilizing commitment theory with patients seems an effective strategy to help the follow-up of medical recommendations.