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Education thérapeutique des patients psychotiques : impact sur la ré-hospitalisation

Therapeutic patient education in psychosis: impact on hospitalization

¹ Unité Transversale d’Éducation Thérapeutique, Centre Hospitalier Alpes Isère, France
² Pôle Handicap Addictologie Réhabilitation Psychosociale, Centre Hospitalier Alpes Isère, France
³ Psychiatrie de l’Adulte, C.H.U. de Grenoble, France
⁴ Pôle Pharmacie, C.H.U. de Grenoble, France
⁵ Laboratoire ThEMAS TIMC-IMAG (UMR CNRS 5525), Université Joseph Fourier, Grenoble, France

^* Correspondance : Pôle Pharmacie - Pharmacie Vercors - CHU Grenoble – BP 217 - 38 043 Grenoble Cedex 9, BAllenet@chu-grenoble.fr

Reçu : 29 Avril 2010
Accepté : 15 Octobre 2010

Résumé

Introduction : La schizophrénie est une pathologie chronique, la non-observance au traitement avoisinant les 50 %, avec, en résultat, un taux de ré-hospitalisation de 75 %. Cette étude évalue l’impact d’un dispositif d’éducation thérapeutique sur la diminution du taux de rechute avec hospitalisation à 14 mois, chez des patients psychotiques. Matériel et méthodes : Trente-trois patients (4 groupes) ont suivi un cycle (2 mois) de sept séances d’éducation à la maladie et au traitement, assurées par un psychiatre et un pharmacien. Le groupe témoin de 29 patients a été suivi dans les conditions habituelles. Chaque patient est évalué à J–1, J0, M2, M8 et M14 par le psychiatre traitant et un psychologue évaluateur. Les outils d’évaluation sont la PANSS, la CGI, l’échelle ROMI, les questionnaires DAI et S-QOL, des évaluations inter-juge. Résultats et discussion : En 14 mois, 31 % des patients témoins ont été hospitalisés, versus 12 % pour le groupe expérimental. La différence est significative à M8 (33 % versus 4 %). Les scores de la PANSS montre à M8 une augmentation de 37 % de la coopération dans le groupe expérimental (versus –11 %), et à M14 une diminution de 30 % de la dépression (versus 4 %). Conclusion : Cette étude met en évidence l’intérêt d’une démarche d’éducation thérapeutique pour les patients psychotiques, structurée, pluridisciplinaire (moins de rechutes et amélioration clinique). Le bénéfice est maximal dans les 6 premiers mois, et le maintien d’un contact régulier avec les patients semble nécessaire au-delà.

Abstract

Introduction: Adherence rate to drug treatment in schizophrenic patients is about 50%, linked to a 75% rate of re-hospitalization. Our study aimed at evaluating the impact of a Patient Education program targeting such patients on the rate of relapse inducing an hospitalization during a follow up period of 14 months. Material and methods: Thirty-three patients (4 groups) followed a cycle of 7 sessions during 2 months about disease education and treatment which are led by both psychiatrist and pharmacist. The control group of 29 patients followed usual care. Patients were evaluated at D–1, D0, M2, M8 and M14 by the psychiatrist and psychologist evaluator. Assessment tools are the PANSS scale, CGI scale, ROMI, scale, DAI and S-Qol questionnaires, and «inter-juge» evaluations. Results and discussion: At the end of 14 months, 31% of control group had been hospitalized versus. 12% for the experimental group. The difference is significant at M8 (33% compare to 4%). PANSS’s results show at M8 an increase of 37% of cooperation in experimental group (against –11%) and at M14 a decrease of 30% of depression. Conclusion: This study emphasizes the impact of a structured and multidisciplinary patient education program for psychotic patients (less relapses and clinical improvement). The maximal result appears within 6 months; a regular contact with patients seems necessary afterwards.