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Diagnostic éducatif de patients sous antivitamines K à Abidjan-Côte d’Ivoire

Diagnosis of therapeutic patients education with vitamin K antagonists in Abidjan, Côte d’Ivoire

¹ Laboratoire de pharmacie clinique et thérapeutique, UFR Sciences Pharmaceutiques et Biologiques-Université Félix Houphouët-Boigny, Abidjan, Côte d’Ivoire
² Service de Pharmacologie Clinique-CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire
³ Service de Pharmacie, CHU de Yopougon, Abidjan, Côte d’Ivoire

^⋆ Correspondance : Danho Pascal Abrogoua, abrogouadp@yahoo.fr

Reçu : 5 Février 2015
Accepté : 22 Juin 2015

Résumé

Introduction : Le risque iatrogène sous antivitamines K (AVK) peut être lié au patient lui-même, aux difficultés de gestion du traitement et aux nombreuses causes de déséquilibre du traitement. Objectifs : Notre étude avait pour but de déterminer le niveau de connaissance des patients suivis à Abidjan (Côte d’Ivoire) du traitement sous AVK et des éléments clés du suivi thérapeutique. Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive transversale de Juin à Octobre 2012 à Abidjan. Nous avons conduit un entretien individuel avec comme support de recueil des informations, un questionnaire. Nous avons considéré trois composantes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) : connaissance du traitement et observance (CTO), surveillance du traitement (ST) et respect des précautions et consignes (RPC). Une analyse comparative type benchmarking, a été menée entre les composantes. Résultats : La moyenne d’âge était de 53 ± 15 ans avec 59 % d’hommes. L’AVK le plus prescrit était l’acénocoumarol (94 %). La composante ST avait la pondération benchmarking moyenne la plus faible (43,75) comparativement aux autres composantes : CTO (81,25) et RPC (75). Les items les moins cotés étaient tous issus de la composante ST dont «Connaissance des risques en cas de valeurs anormales de l’INR» (12 %) et «Connaissance des signes avant-coureurs d’une hémorragie sous AVK» (10 %). La composante ST a présenté une insuffisance importante. Conclusion : Le programme d’ETP nécessitera de cibler d’avantage les informations sur la surveillance du traitement chez les patients sous AVK à Abidjan.

Abstract

Introduction: Iatrogenic risk under vitamin K antagonists (VKA) may be related to the patient himself, to the difficulties of treatment management and to many causes of treatment imbalance. Objectives: This study aims to determine the level of knowledge of patients in Abidjan on VKA treatment and key elements of therapeutic monitoring. Methods: It was conducted a cross-sectional descriptive study from June to October 2012 in Abidjan. We used a questionnaire during an interview with patients to collect informations. We considered three components of therapeutic patient education (TPE): treatment knowledge and adherence (TKA), treatment monitoring (TM) and respect of precautions and instructions (RPI). A benchmarking analysis was conducted between these components. Results: The mean age was 53 ± 15 years with 59% of men. The VKA the most prescribed was acenocoumarol (94%). The component TM had the lowest average benchmark weighting (43.75) compared to other components: CTO (81.25) and RPC (75). The least rated items were all from the TM component including “knowledge of risk related to abnormal INR values” (12%) and “knowledge of bleeding warning signs under VKA” (10%). TM component presented a major failure. Conclusion: The program of TPE requires to target informations on treatment monitoring for patients under VKA in Abidjan.