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L’autonomie du patient, d’une sémantique unique vers des usages contemporains complexes

The autonomous patient, from unique semantic to complex contemporary use cases

Équipe Anthropologie et diffusion des savoirs (ADS), laboratoire cultures, éducation, sociétés (LACES EA-4140), Bordeaux, France

^⋆ Correspondance : Gaïta Le Helloco, Gaita.lehelloco@u-bordeaux.fr

Reçu : 9 Février 2015
Accepté : 9 Juillet 2015

Résumé

La notion d’autonomie est historiquement reliée à celle de liberté. Partant de ce fondement, l’article présenté ici vise à mettre à jour les évolutions contemporaines de cette notion dans le champ de la santé malgré une formalisation tendant à figer sa représentation. Au sein du courant humaniste, la liberté sépare l’Homme du divin; dans le courant anglo-saxon, elle permet à l’individualité d’émerger. Ces deux conceptions ont conjointement permis à l’autonomie de devenir une notion centrale de l’éducation thérapeutique depuis les premiers combats des associations de patients pour le respect des droits (notamment de la liberté) des patients. Au-delà de cet ancrage historique, les recherches scientifiques montrent que les usages de l’autonomie du patient sont plus largement diversifiés au sein de la relation professionnel-de-santé / patient / maladie. Cette diversité révèle d’ailleurs le paradoxe de la considération de cette autonomie comme la finalité en soi de l’éducation thérapeutique dans les textes, lorsque c’est l’observance aux recommandations scientifiques médicales qui est visée dans les faits.

Abstract

The concepts of autonomy and freedom have historically been linked. Based on this and despite a formalization tending to freeze its representation, the article presented here aims to update contemporary autonomy’s notion evolution in the health field Humanists think of freedom as the notion that distinguishes the Human from God, whereas in the specific Anglo-Saxon current it has allowed individuality to emerge. Both thoughts together have lead autonomy to becoming a central concept of therapeutic education, ever since the first battles of associations for the patient’s rights (including freedom). But beyond these historical roots, scientific research show that use cases related to patient autonomy are more broadly diversified within the health-professional / patient / disease relationship. This diversity thereby reveals how considering this autonomy as an end in itself, as is done in therapeutic education’s legal texts, is a paradox, when, in the fact, it is the adherence to medical scientific guidelines that is actually targeted.