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L’éducation thérapeutique en sortie d’hospitalisation ou ETP sh : une seconde revue de littérature

Discharge education: a second literature review

¹ Département Interdisciplinaire de Médecine, Faculté de Médecine, Université de Bari, Bari, Italie
² Laboratoire Éducations et Pratiques de Santé (LEPS UR 3412), Université Sorbonne Paris Nord, Paris, France
³ Université Sorbonne Paris Nord, École Universitaire de Recherche Sciences Infirmières (EURSI), F-93430 Villetaneuse, France

^* Auteur de correspondance : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Reçu : 18 Novembre 2025
Accepté : 9 Décembre 2025

Résumé

Introduction : L’ETP précédant la sortie de l’hôpital (ETP sh), nommée Discharge par les auteurs anglo-saxons est une pratique d’ETP intense et brève qui se réalise dans les derniers moments précédant la sortie de l’hôpital. Elle a pour but essentiel de préparer le patient à son retour à domicile en lui faisant acquérir les connaissances et les compétences nécessaires, évitant ainsi des ré-hospitalisations. Objectifs : Dans un article publié en 2020, nous avions réalisé une revue de littérature internationale portant sur 43 publications parues de 2008 à 2019 consacrées à cette pratique. Nous avons souhaité vérifier par une nouvelle analyse de la littérature sur une période successive (2019–2025) si l’intérêt scientifique pour cette forme d’ETP brève se confirmait et si de nouveaux résultats venaient confirmer la pertinence de cette pratique. Méthode : Nous avons interrogé les banques de données Pubmed, CINAHL et PsycINFO avec les mots clés suivants : « discharge education », « discharge teaching », les champs concernés étant : titre/résumé/mots clé des auteurs. Les articles devaient porter exclusivement sur la description, l’analyse, l’évaluation d’actions d’ETP sh. Nous avons retenu 69 articles qui répondaient à ces critères d’inclusion. Résultats et discussion : L’ETP sh est une pratique d’ETP en plein développement, ce qui explique que le nombre de publications internationales qui lui est consacrée progresse nettement. Il se confirme dans cette nouvelle étude que des situations d’aigu nécessitant une hospitalisation (chirurgie, cardiologie, pédiatrie, obstétrique, ophtalmologie) font davantage appel à l’ETP sh que les situations chroniques pour lesquelles un programme d’ETP « classique » est davantage indiqué. L’utilisation de moyens numériques constitue de loin l’approche pédagogique préférée des équipes, qu’il s’agisse des applications sur téléphone mobile ou de l’emploi de tablettes et IPad ou du recours aux messages et dialogues sur le Web et médias sociaux. En revanche, le « teach back » ou emploi systématique de la reformulation par le patient pour vérifier qu’il a bien compris, occupe une place privilégiée dans la pédagogie de l’ETP sh. D’autre part, la Littératie en santé (Health Literacy) des patients doit être à prise en compte, non seulement comme obstacle potentiel à l’ETP sh, mais aussi comme moyen pour l’améliorer. L’efficacité de l’ETP sh est à nouveau confirmée dans notre revue de littérature, en termes d’accroissement des connaissances et des compétences des patients, de confiance en soi, de réduction des ré hospitalisations. Mais ces résultats positifs peuvent être remis en question par d’autres études, en particulier des méta analyses qui soulignent qu’à ce jour, les méthodologies de recherche utilisées pour démontrer l’efficacité de l’ETP sh n’ont pas toutes la rigueur nécessaire. C’est sans doute la raison qui a conduit des auteurs à créer et mobiliser des instruments d’évaluation spécifiques de l’ETP sh (échelles validées) permettant d’évaluer sa qualité, de solidifier et d’affiner les arguments de preuve en sa faveur. Conclusion : Sur un intervalle d’une dizaine d’années, nous constatons que l’ETP précédant la sortie de l’hôpital continue de susciter l’intérêt des praticiens et des chercheurs. Elle apporte incontestablement des connaissances et des compétences au patient et à son entourage leur permettant de faciliter le retour au domicile et partant, d’assurer une continuité des soins. Toutefois, l’ETP-sh justifie l’emploi d’une véritable pédagogie, à laquelle les futurs soignants et soignants devraient être formés.

Abstract

Introduction: Therapeutic patient education prior to discharge from hospital (here called in french ETP sh), referred to as “discharge education” (DE) by Anglo-Saxon authors, is an intensive and brief therapeutic patient education (TPE) practice carried out in the final moments before discharge from hospital. Its main purpose is to prepare patients for their return home by providing them with the necessary knowledge and skills, thus avoiding early readmissions. Objectives: In an article published in 2020, we conducted an international literature review of 43 publications on this practice that appeared between 2008 and 2019. We want to verify, through a new analysis of the literature over a subsequent period (2019–2025), whether scientific interest in this form of brief TPE is confirmed and whether new results support the relevance of this practice. Method: We searched the Pubmed, CINAHL, and PsycINFO databases using the following keywords: “discharge education” and “discharge teaching,” focusing on: title/abstract/author keywords. The articles had to concern exclusively the description, analysis and evaluation of discharge education actions. We selected 69 articles that met these inclusion criteria. Results and discussion: Discharge education is a rapidly developing TPE practice, which explains why the number of international publications devoted to it is growing significantly. This new study confirms that acute situations requiring hospitalization (in surgery, cardiology, pediatrics, obstetrics, ophthalmology) make greater use of DE than chronic situations, for which “traditional” TPE programs are more appropriate. The use of digital tools is by far the preferred teaching approach by teams, whether it involves mobile phone applications, the use of tablets and iPads, or the use of messages and dialogues on the web and social media. On the other hand, “teach back,” or the systematic use of reformulation by the patient to verify that he has understood correctly, occupies a privileged place in the pedagogy of discharge education. Furthermore, patients’ health literacy must be taken into account, not only as a potential obstacle to discharge education, but also as a means of improving it. The effectiveness of DE is once again confirmed in our literature review, in terms of increasing patients’ knowledge and skills, self-confidence and reducing early readmissions. However, these positive results are questionned by other studies, in particular meta-analyses that highlight that, to date, the research methodologies applied to demonstrate the effectiveness of discharge education do not all have the necessary rigor. This is undoubtedly the reason that led the authors to create and use assessment tools specific for discharge education (validated scales) to evaluate its quality and to strengthen and refine the evidence in its favor. Conclusion: Over a period of ten years, we have observed that discharge education (DE) continues to be relevant to practitioners and researchers. It undoubtedly provides knowledge and skills to patients and their families, facilitating their return home and ensuring continuity of care. However, discharge education justifies the use of a specific teaching approach, in which students and caregivers should be trained.