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Dans quelle mesure, les représentations de l’autonomie chez les professionnels de santé engagés dans les programmes d’ETP sont-elles un bon indicateur de leurs pratiques rapportées ? Une étude qualitative

Interactions between healthcare professionals’ representations of autonomy and their educational posture in therapeutic education programs

¹ Unité Transversale d’Éducation du Patient, Centre Hospitalier Intercommunale Toulon la Seyne-sur-Mer, Toulon, France
² Groupe de Recherche en Psychologie de la Santé Publique et du Vieillissement, Institut de Recherche en Sciences Psychologiques, Université catholique de Louvain (UCLouvain), Louvain-la-neuve, Belgique

^* Auteur de correspondance : aurelie.gazagne@etu.univ-amu.fr

Reçu : 27 Juillet 2023
Accepté : 17 Janvier 2024

Résumé

Introduction : L’autonomie est souvent énoncée comme un objectif en ETP. Toutefois, cette notion n’est pas clairement définie et son opérationnalisation est laissée à la libre appréciation des équipes. Dans la mesure où les représentations guident les pratiques, les représentations de l’autonomie chez les professionnels de santé engagés dans les programmes d’ETP sont-elles un bon indicateur de leurs pratiques rapportées ? Méthodes : Une étude qualitative inductive, par entretiens semi-directifs a été réalisée et complétée par un questionnaire type Q. sort, auprès de 8 soignantes (médecins, infirmières, diététiciennes et pharmacienne) exerçant en France. Résultats et discussion : Pour les points partagés, l’autonomie est définie comme la capacité de mettre en place des compétences d’autosurveillance et d’autosoin. Le point de désaccord dans la représentation de l’autonomie chez les soignants se situe au niveau de la question suivante : qui du patient ou du soignant définit l’autonomie ? Lorsqu’elle est définie par le soignant, les soignants semblent aborder des postures plus ambivalentes (dont la finalité est la confrontation à la norme de l’éducateur). À l’inverse lorsqu’elle est définie par le patient, les soignants semblent s’appuyer sur des postures plus endogènes (dont la finalité est la découverte de sa propre norme par le patient).

Abstract

Introduction: Autonomy is often stated as an objective in TPE. However, this notion is not clearly defined and its operationalisation is left to the discretion of the teams. Insofar as representations guide practices, are representations of autonomy among healthcare professionals involved in TPE programmes a good indicator of their reported practices? Methods: An inductive qualitative study using semi-structured interviews was carried out with 8 healthcare professionals (doctors, nurses, dieticians and pharmacists) practising in France, supplemented by a Q. sort questionary. Results and discussion: For the points on which there was agreement, autonomy was defined as the ability to implement self-monitoring and self-care skills. The point of disagreement in the representation of autonomy among carers lies in the following question: who defines autonomy, the patient or the carer? When autonomy is defined by the carer, carers seem to adopt more ambivalent postures (the aim of which is to confront the educator’s norm). Conversely, when autonomy is defined by the patient, the carers seem to rely on more endogenous postures (the aim of which is for the patient to discover his or her own norm).