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A 5-dimension patient education program targeting type 2 diabetes remission

Une éducation thérapeutique en 5 dimensions pour la rémission du diabète de type 2

¹ Service of Therapeutic Patient Education for Chronic Disease – Department of Community Medicine, Primary and Emergency Care, University Hospital of Geneva, Geneva, Switzerland
² Division of Tropical and Humanitarian Medicine – Department of Community Medicine, Primary and Emergency Care, University Hospital of Geneva, Geneva, Switzerland

^* Corresponding author: gregoire.lagger@hcuge.ch

Received: 21 March 2018
Accepted: 5 October 2018

Abstract

Introduction: Type 2 diabetes (T2D) reversal has been demonstrated in patients undergoing bariatric surgery or low caloric diets. Objective: To investigate the effects of therapeutic patient education alone on T2D reversal in early diagnosed patients. Methods: Seventeen T2D patients underwent a one-week therapeutic education program, followed by 12 months of 1 hour sessions every month, targeting diabetes reversal. This reversal was determined using the DiaRem score which integrates glycated hemoglobin levels and antidiabetic drug treatment. Patient’s conceptions, perceptions and motivation were assessed using a 5-dimensional psychopedagogic score. Results: After 1 year, the mean HbA_1C fell from 7.2% (± 1.9) to 6.2% (± 0.8) (p < 0.05), antidiabetic drug doses decreased by 25% (p < 0.05), and the DiaRem score increased by 15% (p < 0.01), indicating a reversal of the disease, not correlated to weight loss. At the end of the study, 15 out of 17 patients had excellent glycemic control (HbA_1C < 7.0%) and 4 patients had parameters compatible with partial diabetes remission. A significant improvement in glycemic control coupled with a lowering of antidiabetic drug treatment was observed. Conclusions: Following an initial therapeutic education program and regular consultation sessions thereafter, early diagnosed patients may reverse their type 2 diabetes.

Résumé

Introduction : La rémission du diabète de type 2 (DT2) a été observée suite à la chirurgie bariatrique ou à des régimes hypocaloriques. Objectifs : Étudier l’effet d’une éducation thérapeutique sur la réversibilité du DT2. Méthodes : Dix-sept patients DT2 ont bénéficié d’un programme d’éducation d’une semaine, suivi de rencontres mensuelles d’une heure, durant un an, avec pour objectif le recul du diabète. Cette réversibilité a été caractérisée par l’évolution d’un score (DiaRem) prenant en compte l’hémoglobine glyquée (HbA_1C) et le traitement antidiabétique. Conceptions, perceptions et motivation du patient ont été évaluées grâce à un score psychopédagogique en 5 dimensions. Résultats : Après un an, 15/17 patients atteignent un excellent contrôle glycémique (HbA_1C < 7.0 %). L’HbA_1C moyenne est passée de 7.2 % (± 1.9) à 6.2 % (± 0.8) (p < 0.05), les médicaments antidiabétiques ayant été simultanément diminués de 25 % (p < 0.05) en moyenne. Le score DiaRem a augmenté de 15 % (p < 0.01). Ces éléments témoignent d’un recul de la maladie qui n’est pas corrélée à la perte de poids. À un an, 4 patients se retrouvent avec des paramètres compatibles avec une rémission partielle du diabète. Conclusions : Des patients diabétiques de type 2 récents peuvent faire reculer leur maladie grâce à un programme d’éducation thérapeutique et un suivi régulier.