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Questions d’éthique soulevées par la pratique de l’ETP

Ethical issues arising from TPE practices

Service d’enseignement thérapeutique pour maladies chroniques, Département de médecine communautaire, de premier recours et des urgences, Hôpitaux universitaires de Genève, Genève, Suisse

^⋆ Correspondance : Service d’enseignement thérapeutique pour maladies chroniques, centre WHO, département de médecine communautaire, de premier recours et des urgences, hôpitaux universitaires de Genève, Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 1211 Genève 14, Suisse, alain.golay@hcuge.ch

Reçu : 27 Novembre 2012
Accepté : 15 Juillet 2013

Résumé

Pour dépasser le modèle du patient obéissant aux injonctions médicales, l’éducation thérapeutique des patients (ETP) propose un accompagnement engagé et des démarches pédagogiques pour l’aider sur son chemin vers la santé en lui permettant de développer son libre-arbitre et faire des choix éclairés. Ces apprentissages et ces changements peuvent être importants, ainsi le soignant doit s’obliger à garder une attitude bienveillante et un positionnement éthique fort. Il doit réaliser que ses connaissances ne représentent pas une vérité absolue, que ses objectifs peuvent différer de ceux des patients. L’environnement social du patient peut être délétère, l’empêcher de mettre en place des comportements propices à sa bonne santé. Au-delà de l’augmentation des compétences des patients, l’ETP peut être porteuse d’un renouveau humaniste de la médecine, au travers d’une posture « à l’écoute » et « posant des actes », suffisamment forte pour subordonner l’économie à la santé, en tous cas questionner les dérives de l’économisme.

Abstract

In order to go beyond the model of the patient obedient to medical orders, therapeutic patient education (TPE) proposes a real care and pedagogic approaches for the chronic patient, helping him to increase his self-reliance and his ability to make meaningful choices. These learning and changes may be significant, thus, the health care provider must maintain a kind attitude based on a solid ethical thought. He has to realize that his knowledge does not represent an absolute truth; his objectives may differ from those of the patient. The social environment of the patient can be harmful, preventing him from adopting a healthier lifestyle. More than just increasing the patient’s skills, TPE allows a revival of a more humanistic medicine thanks to a better “listening” and to “appropriate acts”, a strong enough medicine which puts health before economy or which at least challenges the slide towards economism.