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A 5 dimension therapeutic patient education for type 1 diabetic patients

Une éducation thérapeutique en 5 dimensions pour des patients diabétiques de type 1

Service d’enseignement thérapeutique pour maladies chroniques, Hôpitaux Universitaires de Genève, Switzerland

^* Correspondence: Service d’enseignement thérapeutique pour maladies chroniques, Centre collaborateur de l’OMS, Département de médecine communautaire, Hôpitaux Universitaires de Genève, Genève, Switzerland. Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genève 14, Switzerland alain.golay@hcuge.ch, gregoire.lagger@hcuge.ch

Received: 22 February 2010
Accepted: 15 October 2010

Abstract

Objective: To assess in patients with type 1 diabetes who received training based on a multidimensional approach: The increase in knowledge relative to their disease and its treatments, their level of motivation to learn information concerning glycemic control and their willingness to apply this information to healthier behaviours, any changes in glycemic control. Methods: Fourteen diabetic patients followed a multidimensional therapeutic education program during twelve months, including a systematic reflection of the patient’s perception of his glycemia. Two questionnaires raising both knowledge and motivation issues were used in semi-structured interviews and glycated hemoglobin (HbA1c) was measured before and after the education program. Results: Diabetic patients improved their knowledge about type 1 diabetes (67.8 ± 12.6 before to 77.9 ± 9.0 after training, p < 0.01) as well as their motivation to learn and adopt healthier behaviors (56.7 ± 10.3 to 73.1 ± 7.4, p < 0.001). The improvement of the HbA1c was significant, going from 9.1 (±1.8)% to 7.9 (±1.1)% (p < 0.05), and was strongly correlated with the quality of the relationship between the patient and the caregiver/instructor and the number of training sessions. The relationship between the HbA1c and motivation appears much stronger (r² = 0.36, p < 0.05 pre-training and 0.46, p < 0.01 post-training) than the relationship between HbA1c and knowledge about the disease (r² = 0.28 pre-education and 0.03 post-education, NS). Conclusion: Patients who benefited from a multidimensional therapeutic education significantly improved their knowledge and their motivation to learn about their disease and eventually were more likely to take better care of themselves. The glycemia greatly improved and was strongly correlated with the patient’s motivation, the number of training sessions, and the quality of relationship between the patient and his or her caregiver/instructor.

Résumé

Objectifs : Evaluer, chez des patients diabétiques de type 1, suite à une éducation basée sur un modèle d’apprentissage en 5 dimensions : l’évolution des connaissances en lien avec la maladie et les traitements, l’évolution de la motivation à apprendre et mettre en place des comportements de santé favorables au bon contrôle du diabète, l’évolution du contrôle glycémique. Méthodologie : Quatorze patients ont suivi un programme d’éducation thérapeutique pendant 12 mois touchant, de manière complémentaire, à 5 dimensions de la personne. Un travail sur les perceptions des glycémies a été, notamment, systématiquement proposé. Deux questionnaires sur les connaissances et la motivation ont été utilisés en entretiens semi-directifs, avant et après éducation. L’hémoglobine glycosylée (HbA1c) a été relevée avant et après le programme d’éducation. Résultats : Les patients ont amélioré leur score de connaissances en regard du diabète (67,8 ± 12,6 avant à 77,9 ± 9,0 après éducation, p < 0,01) et leur motivation à apprendre et à se soigner (56,7 ± 10,3 à 73,1 ± 7,4, p < 0,001). L’amélioration de l’HbA1c a été importante, passant de 9,1 (±1,8) % à 7,9 (± 1,1) % (p < 0,05) et est corrélée significativement à la qualité de la relation avec le soignant et au nombre de séances. Il s’est avéré que l’HbA1c est bien plus corrélée au score de motivation (r² = 0,36, p < 0,05 pré-éducation et 0,46, p < 0,01 post-éducation) qu’au score des connaissances (r² = 0,28 pré-éducation et 0.03 post-éducation, NS). Conclusion : Les patients bénéficiant d’un accompagnement comprenant une éducation thérapeutique complexe touchant aux multiples dimensions de la personne, dont la dimension perceptive, ont amélioré significativement leurs connaissances et leur motivation à apprendre et se soigner. Le contrôle glycémique est grandement amélioré, et bien corrélé au degré de motivation, au nombre de séances et à la qualité de la relation avec le soignant-éducateur.