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What kind of psychosocial support do deliver caregivers engaged in therapeutic patient education? An exploratory study

Quel type d’accompagnement psychosocial réalisent les soignants engagés dans l’éducation thérapeutique du patient ? Étude exploratoire

¹ Unité Transversale d’Éducation Thérapeutique (UTET), Pôle d’Information Médicale et d’Évaluation en Santé Publique (PIMESP), CHU de Nantes, France
² Université Catholique de Louvain, Institut de Recherche Santé et Société, Unité d’Éducation pour la Santé RESO, Bruxelles, Belgique
³ Pôle d’Information Médicale et d’Évaluation en Santé Publique (PIMESP), CHU de Nantes, Hôpital Saint Jacques, France

^* Correspondance: Unité transversale d’Éducation Thérapeutique, PIMESP, Hôpital Saint-Jacques, 85 rue Saint-Jacques, 44093 Nantes Cedex 1, anne.lerhun@chu-nantes.fr

Received: 26 April 2010
Accepted: 3 June 2010

Abstract

Introduction: Delivering “psychosocial support” should be one aspect of the health care providers’ repertoire of patient education skills. Nevertheless, the components of psychosocial support and educational support reported in the literature have several definitions and sometimes lack clear description of their operationalisation. Objectives: The purpose of this research was to improve understanding of the practices performed by health care providers in delivering psychosocial support as part of therapeutic patient education interventions. Methods: An exploratory qualitative research was initiated in 2007 with one French team engaged in patient education activities with 90 children with cystic fibrosis at the Hospital Center of Nantes. Providers’ practices were assessed through 20 observations, 1 focus group interviews and 7 individual interviews. Results: The importance of providing informal psychosocial support as part of individual long-term follow-up care of patient education interventions emerged in the observed and self-reported practices. In our results, the psychosocial support provided as part of the patient education interventions included both the development of a trusting and confident patient-provider relationship as well as an effective communication, including discussion and negotiation of therapeutic standards, various means of coping with negative feelings, and how to solve problems. Conclusion: This research concludes with a model to help formalise and acknowledge social support practices which otherwise tend to remain spontaneous and intuitive. Continuing education is needed to help health care professionals improve their practice.

Résumé

Introduction : L’accompagnement du patient constitue un élément clé dans l’éducation thérapeutique. Pourtant les concepts « d’accompagnement éducatif » et « d’accompagnement psychosocial » aux nombreuses définitions dans la littérature, manquent parfois de descriptions claires quant à leur opérationalisation. Objectifs : L’objectif de cette recherche consistait à décrire les pratiques « d’accompagnement psychosocial » intégrées aux pratiques d’éducation thérapeutique réalisées par les soignants. Méthodes : Une approche qualitative exploratoire a été réalisée en 2007 auprès d’une équipe engagée dans l’éducation thérapeutique auprès de 90 enfants atteints de Mucoviscidose au CHU de Nantes. Elle a combiné 20 observations de pratiques des soignants, 1 focus group et 7 entretiens individuels. Résultats : Cette recherche a mis en évidence la réalité d’un accompagnement psychosocial informel majeur lors de l’éducation réalisée au cours du suivi individuel des enfants. Ce soutien psychosocial dispensé au sein des pratiques éducatives comprenait des interventions visant à instaurer une relation de confiance et une communication efficace avec les familles, ainsi que des actions de discussion et négociation des objectifs thérapeutiques, de nombreux moyens de gestion des émotions et de résolution de problèmes. Conclusion : Cette étude présente un modèle aidant à formaliser et reconnaître ces pratiques de soutien social qui, sans modélisation, tendraient à rester spontanées et intuitives. La formation continue est également nécessaire pour aider les professionnels soignants à améliorer leurs pratiques.