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Renforcer l’implication des médecins hospitaliers en éducation thérapeutique : pistes pour la formation continue et l’accompagnement d’équipe^⋆

Strengthen the involvement of physicians in patient education : tips for training and team’s support

¹ Unité transversale pour l’éducation du patient, CHU de Saint-Étienne, hôpital Nord, 42055 Saint-Étienne Cedex 2, France
² Endocrinologie Diabétologie Métabolismes, CHRU de Lille, 2 avenue Oscar Lambret, 59037 Lille, France
³ SCALab UMR CNRS 9193, université Lille 3, UFR de psychologie, rue du Barreau, BP 60149, 59653 Villeneuve dAscq, France
⁴ Unité transversale d’éducation du patient, CHRU de Lille, 2 avenue Oscar Lambret, 59037 Lille, France

^⋆⋆ Correspondance: chrystelle.rey@chu-st-etienne.fr

Reçu : 30 Juillet 2015
Accepté : 1 Mars 2016

Résumé

Introduction : En éducation thérapeutique du patient (ETP), l’implication du médecin – qui se traduit par sa participation active à tout ou partie de la conception ou de la mise en œuvre du programme éducatif – n’est pas systématique. Pourtant, les professionnels de santé qui pratiquent l’ETP dans la pluri-professionnalité y trouvent un réel bénéfice pour le patient et pour leurs pratiques respectives. La formation continue à l’ETP amène également des changements dans les représentations et les pratiques des professionnels de santé. Questions : Quels sont les principaux leviers et freins à l’implication des médecins hospitaliers en ETP ? En quoi la formation continue suscite-t-elle ou renforce-t-elle leur investissement ? Peut-on identifier des facteurs contributifs à l’implication médicale à prendre en compte lors d’un d’accompagnement d’équipe ou d’une formation à l’ETP ? Méthode : Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-directifs auprès de huit médecins hospitaliers formés et impliqués en ETP. Résultats : Plusieurs freins sont identifiés, notamment le manque de reconnaissance et le faible potentiel de valorisation scientifique de l’ETP. L’engagement en formation est d’abord motivé par la volonté de répondre à une obligation règlementaire. L’impact de la formation pluri-professionnelle apparaît positif chez les médecins dans la mesure où elle leur permet d’acquérir des éléments théoriques et des techniques éducatives et d’évoluer dans leur réflexion sur leur rôle professionnel et leur relation à l’autre. Discussion : Plusieurs pistes sont identifiées pour favoriser l’implication médicale : préciser les perspectives de recherche scientifique en ETP, explorer les enjeux inhérents au partage du savoir et le sentiment de perte du pouvoir médical, développer les opportunités d’échange et de collaboration avec les patients, proposer des formations complémentaires aux praticiens.

Abstract

Introduction: Physicians involvement in therapeutic patient education (TPE) – based on their active participation in all or part of the design or the implementation of the TPE program – is not systematic. Yet, health professionals engagement in TPE with a multi-professional approach is of paramount importance for patients and other healthcare providers involved in TPE. TPE training also changes the representations and practices of health professionals. Questions: What are the main levers and barriers to the involvement of physicians in patient education? Does training strengthen their investment? Can we identify some contributing factors to medical involvement? Method: A qualitative study was conducted using semi-structured interviews with eight clinicians trained and involved in patient education. Results: A lack of recognition and a low potential for scientific development of the ETP are identified as obstacles. The training is often motivated by the desire to meet a regulatory requirement. A multiprofessional training appears positive allowing them to acquire theoretical and educational techniques. Physicians also evolve in their thinking about their professional role and their relationship to each other. Discussion: we suggest improvements for training and team support: clarify the scientific research perspectives in TPE, explore difficulties in sharing knowledge and feelings of loss of medical power, develop opportunities for exchange and collaboration with patients and offer additional training to practitioners.