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Enquête sur la pratique du conseil auprès des ostéopathes français : vers une pratique d’éducation thérapeutique?

Survey on counseling practice at French osteopathic practitioners : toward therapeutic education practice?

Laboratoire Educations et Pratiques de Santé, EA3412- Université Paris-13 Sorbonne-Paris Cité, 74 rue Marcel Cachin, 93017 Bobigny Cedex, France

^⋆ Correspondance : Rémi Gagnayre, remi.gagnayre@univ.paris13.fr

Reçu : 5 Décembre 2014
Accepté : 5 Mars 2015

Résumé

Introduction : Face à l’accroissement des maladies chroniques et à l’émergence d’un nouveau statut où le patient participe aux choix de santé qui le concernent, les enjeux de santé visent à faire acquérir aux patients des compétences d’auto soin pour les aider à vivre de manière optimale au quotidien avec leur maladie. En ostéopathie, c’est à travers une activité de conseil que les praticiens semblent s’inscrire dans cette perspective. Néanmoins, si cette activité de conseil est reconnue en tant que modalité thérapeutique par l’Organisation Mondiale de la Santé ainsi que par les standards internationaux de pratique, la caractérisation de sa pratique et de son évaluation font défaut dans la littérature. Objectifs : L’étude vise à déterminer comment, dans sa pratique, se caractérise le conseil en ostéopathie, et à savoir s’il relève d’une simple information ou bien revêt une dimension formative. Il s’agit dans un second temps de situer cette pratique du conseil au regard de l’éducation thérapeutique du patient (ETP). Méthode : Après analyse de la littérature pour déterminer ce qui était connu sur le conseil en santé, un questionnaire a été conçu et envoyé aux ostéopathes français. Résultats : 165 réponses ont été récoltées, permettant de statuer sur le caractère systématique du conseil, ses domaines d’application et sa place en consultation. Dans sa conception et par l’implication favorisée du patient, les résultats montrent une tendance de conseil éducatif pondérée par la difficulté d’adaptation du conseil ostéopathique aux situations complexes nécessitant un changement de comportement du patient. Le manque de formation initiale et continue, l’insuffisance de relai des recommandations internationales par le milieu professionnel et le manque de supports utilisés peuvent être pointés comme principaux freins à un conseil éducatif. Conclusion : L’étude permet de montrer une photographie de la transition d’une pratique du conseil évoluant vers une pratique éducative, malgré des ancrages encore perceptibles d’une conception de consultation d’ostéopathie «classique». Des études ultérieures seraient nécessaires pour déterminer comment l’ostéopathie peut intégrer l’ETP dans sa pratique.

Abstract

Introduction: In order to meet the growing burden of chronic illness and to provide a new status for patient involvement to his own health choices, the new interventions aim to give patients the means for self management, to help them live with their chronic conditions. In the osteopathic care, counseling practice seems to reach this objectives, as it is acknowledged by the World Health Organization as well as recognized standards of osteopathic practice. Nevertheless, little is known about the characterization and assessment of the counseling practice. Objective: The study aims to assess how the osteopathic counseling practice can be characterized, to determine if this activity would take place in the field of therapeutic patient education (TPE). Method: The literature has been analyzed to determine what is known about the counsel, then a questionnaire has been sent to French osteopathic practitioners. Results: 165 questionnaires were returned, allowing the description of a systematic counseling, the scope of counseling practice and its place during the consultation. The manner witch practitioners viewed the counsel as well as patient implication set a trend of educative counseling. This is counter-balanced by the non-adaptability of counseling toward complex situations implying behavioral change, caused by a lack of follow-through of international recommendation by professional bodies and a lack of education and educational support. Conclusion: The study shows a transitory evolution of counseling practice, which remains classical and informative. Further research is needed to determine how osteopathic medicine can implement TPE at its practice.