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Improving adherence in glaucoma patients: a systematic review of patient education methods

Améliorer l’observance chez les patients atteints de glaucome : une revue systématique des méthodes d’éducation du patient

¹ CURA Research Center, San Paolo Teaching Hospital, Università Degli Studi di Milano, Milano, Italy
² Unit of Clinical Psychology, San Paolo Teaching Hospital, Università Degli Studi di Milano, Milano, Italy
³ Eye Clinic, San Paolo Teaching Hospital, Università Degli Studi di Milano, Milano, Italy

^⋆ Correspondence: Daniela Leone, CURA Research Center, San Paolo Teaching Hospital, Università Degli Studi di Milano, Via di Rudinì, 8, 20142, Milan, Italy, daniela.leone@unimi.it

Received: 10 November 2010
Accepted: 3 March 2011

Abstract

Purpose: To explore the literature in order to describe the educational strategies aimed at improving adherence in glaucoma patients. Methods: Two investigators independently searched the Medline, Pubmed, Embase and Psychinfo databases using the terms [“glaucoma” (AND) “patient education”] (AND) “patient adherence”. Twenty-six articles met the inclusion criteria. The educational topics were identified and data were extracted concerning the clinical setting, the study design, group size, content source, and the time and personnel involved. Results: Ten of the reviewed articles referred to clinical trials; five to clinical interventions without evaluating efficacy; and eleven discussed general suggestions and practical advice. Of the 15 articles adequately describing features of an educational strategy, three concentrated on adherence; eight on knowledge and understanding; one on persistence and knowledge; one on the accuracy of self reporting medication regimens; one on knowledge and awareness; and one on memory. One article referred to a group programme; four to “one-on-one” programmes; six to individual programmes; two to both “one-on-one” and “individual” programmes; and two to individual and/or one-on-one and group sessions. When specified, the personnel involved were ophthalmic assistants (3), physicians (3) or nurses (2); researchers (1); one programme was based on a multidisciplinary team. The duration of the interventions ranged from six minutes to two hours. Discussion: There are few published papers concerning the education of glaucoma patients. The interventions vary widely in terms of educational content and in strategies and do not seem to follow the strategies used to educate patients with other chronic diseases.

Résumé

Objectifs : Explorer la littérature afin de décrire les stratégies éducatives ayant pour but l’amélioration de l’observance des patients atteints d’un glaucome. Méthodologie : Deux chercheurs ont examiné de façon indépendante les bases de données : Medline, Pubmed, Embase et Psychinfo en utilisant les mots-clés [« glaucoma» (AND) «patient education »] (AND) « patient adherence ». Vingt-six articles répondaient à ces critères d’inclusion. Les principaux thèmes éducatifs ont été identifiés et les données concernant le cadre clinique, le projet d’expérimentation, les dimensions du groupe, les contenus traités, la durée ainsi que le personnel impliqué ont été extraites. Résultats : Dix des articles analysés concernaient des tests cliniques; cinq traitaient d’interventions cliniques sans en évaluer l’efficacitéet 11 portaient sur des suggestions générales et des conseils pratiques. Parmi les 15 articles décrivant de manière adéquate les stratégies éducatives, trois étaient centrés sur l’amélioration de l’observance; huit sur les connaissances et la compréhension; un sur la persistance du traitement et les connaissances; un sur la précision de la retranscription par le patient du traitement suivi; un sur les connaissances acquises et la conscience (d’avoir un glaucome); un sur la mémorisation. Un article faisait référence à un programme d’éducation en groupe; quatre articles décrivaient des interventions (successives) , « l’une après l’autre » de différents professionnels pour le même patient; six étaient des programmes d’éducation individuelle; deux autres articles décrivaient aussi bien des interventions successives que des éducations individuelles; et deux, enfin, aussi bien des programmes d’éducation de groupe qu’individuels et/ou d’interventions successives. Lorsque cela était précisé, le personnel impliqué était composé d’assistants en ophtalmologie (3), de médecins (3) ou d’infirmiers (2); de chercheurs (1); un programme était mené par une équipe multidisciplinaire. La durée des interventions variait de 6 min à 2 h. Discussion : il existe encore peu de publications sur l’éducation des patients atteints de glaucome. Les interventions varient de façon importante en termes de contenu et de stratégies éducatives et ne semblent pas se conformer aux stratégies utilisées dans l’éducation du patient pour d’autres maladies chroniques.