Article original/Original article

A set of pictures facilitating the formulation of therapeutic objectives in patients with chronic low back pain

Un outil clinique constitué de photographies facilitant la formulation d’objectifs thérapeutiques avec des patients souffrant de lombalgies chroniques

¹ Division of Clinical Neurosciences, Geneva University Hospitals, Switzerland
² Division of Community Medicine and Primary Care, Geneva University Hospitals, Switzerland
³ Division of Orthopaedics, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland
⁴ Division of Liaison Psychiatry and Crisis Intervention, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland
⁵ Division of Rheumatology, Geneva University Faculty of Medicine and University Hospitals, Switzerland
⁶ Division of General Medical Rehabilitation & Division of Clinical Pharmacology and Toxicology, Geneva University Faculty of Medicine and University Hospitals, Switzerland

^⋆ Correspondence: christine.cedraschi@hcuge.ch

Received: 1 March 2016
Accepted: 24 May 2016

Abstract

Background: It is crucial to establish objectives for patients with chronic back pain. The purpose of this qualitative study was to develop a set of pictures facilitating the determination of objectives. Methods: A clinical tool was developed, based on photographs of daily activities that patients identified as priorities along with graduated scales (0–10) appraising the importance of these activities, degree of difficulty and perceived apprehension for performing these. The tool was developed using semi-structured interviews (N = 15). The set of pictures was then tested (N = 20). The views of the multidisciplinary team concerning were also investigated (N = 14). A final set of photographs was developed taking into account all comments. Results: For >90% of patients, the clinical tool allowed for identifying priority activities better than a semi-structured interview alone. The graduated scales facilitated the formulation of objectives. The therapists’ responses showed that they valued the possibility of identifying personalized objectives. Discussion: This tool may help following the guidelines advice emphasizing the importance of evaluating limitations in daily activities to facilitate their pursuit. Conclusions: These pictures offered the possibility for developing personalized objectives; it allowed negotiating meaningful, measurable and achievable objectives in the care process.

Résumé

Contexte : Il est crucial d’établir des objectifs avec les patients souffrant de lombalgies chroniques. Le but de cette étude qualitative était de développer un ensemble de photographies pour faciliter la détermination de ces objectifs. Méthodes : Un outil clinique a été développé. Le patient identifie sur des photographies d’activités quotidiennes, celles qu’il juge prioritaires pour lui. Sur une échelle graduée (0–10), il apprécie ensuite l’importance de ces activités, le degré de difficulté et l’appréhension qu’elles suscitent. L’outil a été développé à l’aide d’entretiens semi-structurés (N = 15). L’ensemble des images a ensuite été testé (N = 20). Les points de vue de l’équipe multidisciplinaire concernée ont également été investigués (N = 14). Une nouvelle série de photographies a été développée en tenant compte de tous les commentaires. Résultats : Pour >90 % des patients, l’outil clinique a permis d’identifier les activités prioritaires mieux qu’un entretien semi-structuré seul. Les échelles graduées ont facilité la formulation des objectifs. Les réponses des thérapeutes soulignent l’intérêt d’identifier des objectifs personnalisés. Discussion : Cet outil peut aider à suivre les recommandations de bonne pratique qui soulignent l’importance de l’évaluation des limitations dans les activités quotidiennes afin de faciliter leur poursuite. Conclusions : Ces images facilitent la détermination d’objectifs personnalisés; elles permettent de négocier des objectifs significatifs, mesurables et réalisables dans le processus de soins.