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L’ETP à domicile : avis de soignants et de responsables

Therapeutic patient education at home: opinions of caregivers and managers

Université de Liège, Département des Sciences de la Santé Publique, Faculté de Médecine, Liège, Belgique

^⋆ Correspondance :isabelle.heyden@ulg.ac.be

Reçu : 8 Août 2013
Accepté : 25 Octobre 2013

Résumé

La réduction des durées d’hospitalisation ainsi que l’augmentation de l’espérance de vie engendrent une croissance des besoins en soins. Le secteur de soins à domicile n’échappe pas à cette situation. Le recours à ce type de prise en charge ne cesse de croître au fil des années. À domicile, le contrôle ou la gestion de la maladie repose en grande partie sur le malade et/ou sa famille. Cela nécessite qu’ils puissent être formés pour assurer cette gestion au quotidien. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) poursuit cet objectif et représente une solution incontournable aux enjeux de demain. Mais à quoi correspond l’ETP lorsqu’elle est menée au domicile du patient? Objectif – Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de 20 services de soins infirmiers à domicile francophones belges de juin 2010 à février 2011. Par entretiens semi-directifs, les représentations de soignants et de responsables en matière d’ETP à domicile ont été recueillies (n = 60). Ils se sont plus spécifiquement exprimés sur : les objectifs poursuivis par l’ETP à domicile (POUR QUOI?), sur les disciplines concernées (PAR QUI?), sur les profils des patients bénéficiaires de l’ETP (POUR QUI?) ainsi que les caractéristiques de celle-ci (COMMENT). Résultats : Concernant les objectifs poursuivis, il peut s’agir de favoriser l’autonomie et le bien-être du patient ou d’éviter la survenue d’incidents. La gestion de la maladie par le patient est également visée de même que la transmission de connaissances. Ce sont les médecins, infirmiers et aides-soignants qui sont les disciplines les plus souvent relevées par les répondants comme étant concernées par l’ETP à domicile. Selon eux, plusieurs profils de patients bénéficient de l’ETP à domicile. Le patient diabétique est le type le plus souvent cité. Onze caractéristiques sont également relevées pour décrire de l’ETP à domicile. Discussion et conclusion : À domicile, l’éducation du patient correspond davantage à une posture éducative qu’à un réel processus d’ETP. Les caractéristiques de l’ETP semblent découler de cet environnement de soin particulier ainsi que d’autres facteurs externes. Pour favoriser le développement de l’ETP à domicile, il est essentiel d’en comprendre les spécificités.

Abstract

Hospitalization durations reduction and the life expectancy increase engender a growth of needs in care. Home care sectors do not escape this situation. The request increases from years to years. At home, the control or the management of the disease repose many on the patient and/or her family. It requires that they can be trained in the daily management of the disease. Therapeutic Patient Education (TPE) pursues this objective and is major solution to the stakes of tomorrow. But what corresponds TPE when it takes place at home. Objective – Method: A qualitative study was performed with 20 Belgian French-speaking services of home care from June 2010 to July 2011. Home TPE representations of caregivers and managers were collected by semi-structured interviews (n = 60). They spoked about: home TPE objectives (FOR WHAT?), professionals (BY WHO?), home TPE patients profiles (FOR WHO?) and home TPE characteristics (HOW?). Results: The aimed objectives are to improve the patient autonomy and well-being or to avoid troubles. The disease management by the patient and knowledge transmission home TPE. For them, several patients’ profiles benefit from the home TPE. The diabetic patient is the mostly quoted profile. Eleven characteristics are given to describe home TPE. Discussion and conclusion: At home, patient education corresponds at an educational posture rather than a process of therapeutic patient education. The characteristics of TPE seem to be connected to the specific environment of care and to others external factors. To develop the TPE at home, it’s essential to understand its specificities.