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Gestion du risque a priori d’un programme d’éducation thérapeutique du patient atteint de cancer à domicile : concept et analyse fonctionnelle

A priori risk management of a therapeutic patient education program of home based patient suffering from cancer: concept and functional analysis

¹ Réseau de santé OSMOSE, 20–22 av. Edouard Herriot, Bât. Le Carnot Hall 9, 92350 Le Plessis Robinson, France
² Service Pharmacie, Hôpital Antoine Béclère, APHP, Clamart, France
³ Direction de l’organisation de la qualité et de la gestion des risques, Hôpital Sainte Périne, APHP, Paris, France
⁴ Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Laboratoire de pédagogie de la santé EA3412, Bobigny, France

^⋆ Correspondance : Hôpital Antoine Béclère, Service Pharmacie, 157 Rue de la Porte de Trivaux, 92141 Clamart Cedex, France, andre.rieutord@abc.aphp.fr

Reçu : 3 Décembre 2011
Accepté : 11 Septembre 2012

Résumé

Introduction : Le cancer est classé parmi les maladies chroniques par l’Organisation Mondiale de la Santé. En France, la prise en charge du patient atteint de cancer à domicile est en plein essor. Elle nécessite la participation de multiples professionnels de santé et requiert une organisation très complexe. Dans ce contexte, la participation active des patients à leurs propres soins en intégrant des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) semble particulièrement justifiée. Objectif : Le sujet est très vaste, il nous est apparu primordial de sécuriser notre programme d’ETP en développant une culture de gestion des risques a priori. Ce projet envisage donc de réaliser l’étude de « la gestion du risque a priori du programme d’éducation thérapeutique du patient atteint de cancer, à son domicile ». Méthode : Le groupe projet comprend une quinzaine d’experts (professionnels de santé, représentant d’association de patient, autres interacteurs) et s’est réuni bimensuellement. Il a utilisé la méthode d’analyse préliminaire des risques. L’animation des réunions se fait sur un mode de remue-méninges avec le choix des meilleures orientations/décisions à la majorité des experts représentés. Résultats : Le projet a débuté en mars 2010 et doit se terminer en 2014. Actuellement, l’analyse fonctionnelle externe est en cours de réalisation par le groupe. Cette méthode définit, justifie, valorise et hiérarchise l’ensemble des fonctions liant les acteurs du programme. La complexité du travail réside dans la terminologie utilisée. Les réunions très enrichissantes permettent d’élaborer un cahier des charges, prenant en compte les derniers textes de loi sur l’ETP. Cette méthode de travail apporte une vision systémique d’un programme d’ETP et s’intéresse outre au patient, à l’ensemble des interacteurs d’un programme. Conclusion : À sa clôture, ce projet devrait permettre au professionnel de santé de choisir et développer son programme d’ETP avec efficience, et aux tutelles de financer des projets d’ETP répondant exactement aux besoins du patient atteint de cancer.

Abstract

Introduction: The World Health Organization has classified cancer as a chronic disease. Patients suffering from cancer are increasingly receiving home care. It requires the involvement of several healthcare professionals and a very complex organization. In this context, implementing a therapeutic patient education (TPE) program seems justified. Goals: However, due to the complexity of developing such a program, we considered an a priori risk management culture to fully secure the TPE program. This project has investigated “The a priori risk management of the therapeutic education program of a home based patient suffering from cancer”. Method: The project group, including fifteen experts (health professionals, patient’s association representative, and other active individuals) met fortnightly. The preliminary risk analysis approach was used. The meetings included brainstorming sessions. After the issues were discussed, the selection of the best orientations/decisions were taken according to the majority of experts attending the meetings. Results: The project started in March 2010 and likely to be completed in 2014. At this stage, the external functional analysis was carried out. This method defines, justifies, rates and organizes

in a hierarchy all the functions uniting the participants of the program. The complexity of the work lies in the terminology employed. This modus operandi offers a systemic view of a TPE program and takes an interest not only in the patient but also the program’s stakeholders. Conclusion: Eventually, this project should assist health professionals in developing their TPE programs efficiently. It will help TPE programs meeting the cancer patient’s needs and therefore the Guidelines released by the HAS.