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Effect of psycho-pedagogical preparation before gastric bypass

Effets d’une préparation psycho-pédagogique avant bypass gastrique

Service of Therapeutic Education for Chronic Diseases, Department of Community Medicine, Geneva University Hospital, Geneva, Switzerland

^⋆ Correspondence: Service of therapeutic education for chronic diseases, Collaborating center WHO, Department of Community Medicine, Primary care and emergencies, Geneva University Hospital, rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Geneva 14, alain.golay@hcuge.ch.

Received: 10 July 2012
Accepted: 26 September 2012

Abstract

Introduction: Bariatric surgery is the treatment of choice for morbid obesity, however all patients do not achieve the same weight loss post surgery, for reasons that might be partially psychological. Objective: The goals of our study were (1) to evaluate changes in psychological factors three years post gastric bypass and (2) to explore the predictive value of psychological factors on weight loss three years post surgery. Method: Ninety-eight patients filled in self-report questionnaires on psychological health (HAD for anxiety and depression) and eating disorders (EDI-2) before bariatric surgery and were contacted to fill in them again three years postoperatively. Fifty-nine percent (N = 58) of patients accepted to participate. Results: There were no differences between people who accepted to participate and those who did not. Overall, three years after surgery, mean Body Mass Index (BMI) significantly decreased from 46.6 kg/m² (SD = 9.0) to 31.0 kg/m² (SD = 7.8). Eating disorder dimensions, such as bulimia or body dissatisfaction, and symptoms of depression improved. Higher BMI at baseline and greater symptoms of depression were related to a poorer excess weight loss (EWL). Discussion: A confirmation of the relationship between the depression subscale of the self-report questionnaire HAD and EWL would facilitate the detection of patients in need of a careful follow up post surgery. Conclusion: Results argue in favour of a careful psychological evaluation of patients before bariatric surgery with specific attention to patients showing symptoms of depression. A complex psycho-pedagogical preparation should be proposed before bariatric surgery but also after.

Résumé

Introduction : la chirurgie bariatrique fait partie des traitements actuellement recommandés pour le traitement de l’obésité morbide, cependant tous les patients ne parviennent pas à la même perte d’excès de poids suite à cette intervention, pour des raisons qui pourraient être en partie psychologiques. Objectifs : Les buts de cette étude étaient (1) d’évaluer les changements de facteurs psychologiques trois ans après le bypass gastrique et (2) de rechercher des facteurs psychologiques en lien avec la perte d’excès de poids trois ans après l’opération. Méthode :Des auto-questionnaires sur la santé psychologique (HAD pour évaluer l’anxiété et la dépression) et les troubles du comportement alimentaire (EDI-2) ont été remplis par 98 patients avant la chirurgie bariatrique. Ces patients ont été contactés trois ans après l’opération pour les remplir à nouveau. Cinquante-neuf pourcent d’entre eux (N = 58) ont accepté de participer. Résultats : Aucune différence n’a été trouvée entre les personnes qui ont accepté de participer et celles qui ont refusé. Trois ans après la chirurgie, l’Indice de Masse Corporelle (IMC) avait diminué de manière significative, de 46,6 kg/m² (ET = 9,0) à 31,0 kg/m² (ET = 7,8). Les dimensions relatives aux troubles du comportement alimentaire comme la boulimie ou l’insatisfaction corporelle, ainsi que les signes de dépression s’étaient améliorés. Un IMC plus élevé et des signes de dépression plus importants en ligne de base étaient en lien avec une perte de poids plus modérée. Discussion : La confirmation d’un lien entre la sous-échelle de dépression du questionnaire HAD et la perte de l’excès de poids permettrait de détecter plus facilement les patients qui ont besoin d’un suivi attentif après l’opération. Conclusion :Ces résultats parlent en faveur d’une évaluation soignée des patients avant chirurgie bariatrique en portant une attention spécifique aux patients montrant des signes de dépression. Une préparation complexe psycho-pédagogique devrait être proposée non seulement avant chirurgie bariatrique mais également après.