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Impact of an educative program on dialysis patients’ knowledge and mental health: controlled before and after program

Évaluation des effets d’un programme d’éducation thérapeutique sur les connaissances et la santé mentale chez des patients en dialyse

¹ AURAD Aquitaine (Association pour l’Utilisation du Rein Artificiel à Domicile), Gradignan Cedex, France
² Laboratoire de Santé des Populations, Centre INSERM, UMR1219, Équipe de Psycho-épidémiologie du vieillissement et des maladies chroniques, Université de Bordeaux, Bordeaux, France
³ Laboratoire de Psychopathologie et Processus de Santé EA 4057, Université Paris Descartes, Boulogne-Billancourt, France
⁴ Clinique Delay, Service de Néphrologie et de Dialyse, Bayonne, France
⁵ Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Service de Néphrologie-Tansplantation-Dialyse, Bordeaux, France
⁶ Unité INSERM 1026 Biotis, Université de Bordeaux, Bordeaux, France

^* Corresponding author: laetitia.idier@gmail.com

Received: 12 February 2018
Accepted: 5 September 2018

Abstract

Introduction: Psychological impact of Therapeutic Patient Education (TPE) for dialysis patients is rarely evaluated since the focus of many studies is on medical variables (i.e., adherence). Objectives: The aims of this study were: 1) to estimate the impact of a TPE program on knowledge, depression and anxiety, 2) to examine change in knowledge as a mediator of the effects of a TPE program on mental health. Method: This study was conducted in three hemodialysis units and comprised two groups: an experimental group with education and a control group with routine care. The program was based of 5 educative sessions. Knowledge, depressive and anxious symptoms were assessed with self-reported outcomes measured before and 3 months after the program. Results: The sample comprised 125 patients. Knowledge about vascular access and nutrition (p < 0.01) and depressive symptoms increased in the experimental group (p < 0.01). Analysis of mediation showed that changes in knowledge about vascular access were a significant mediator of the effects of the program on depressive symptoms (F = 4.90; p = 0.01). Discussion: Knowledge acquired during an educational program could lead to an emotional change. Improving knowledge often leads to an awareness of the risks that can modify the psychological state of patients by reminding them of their vulnerability. This study shows that it is required to be attentive to the way of transmitting knowledge. It’s necessary adapting this transmission to the needs of patients and promoting the acquisition of psychosocial competence too. Conclusion: This study shows that knowledge acquired during an educational program can lead to an emotional change in the short term. A long-term follow-up of the population should be interesting to observe these emotional effects.

Résumé

Introduction : L’impact psychologique de l’éducation thérapeutique chez les patients dialysés est rarement évalué car la majorité des études portent sur des variables médicales (notamment l’observance). Objectifs : Les objectifs de cette étude étaient : 1) de mesurer l’impact d’un programme éducatif sur les connaissances, la dépression et l’anxiété ; 2) d’évaluer le changement des connaissances en tant que médiateur des effets d’un programme TPE sur la santé mentale. Méthode : Cette étude a été menée dans trois unités d’hémodialyse et comprenait deux groupes : un groupe expérimental avec éducation thérapeutique et un groupe témoin avec des soins habituels. Le programme était basé sur cinq sessions éducatives. Les connaissances et les symptômes anxio-dépressifs ont été évalués avec des auto-questionnaires avant et 3 mois après le programme. Résultats : L’échantillon comprenait 125 patients. Les connaissances sur l’abord vasculaire et la nutrition (p < 0,01) ainsi que les symptômes dépressifs ont augmenté dans le groupe expérimental (p < 0,01). Les connaissances sur les médicaments sont restées stables. L’analyse de médiation a montré que l’amélioration des connaissances sur l’abord vasculaire expliquait les effets du programme éducatif sur les symptômes dépressifs (F = 4,90, p = 0,01). Discussion : L’acquisition des connaissances sur l’abord vasculaire est associée à un remaniement émotionnel. En effet, améliorer ses connaissances entraîne souvent une prise de conscience des risques pouvant modifier l’état psychologique des patients en leur rappelant leur vulnérabilité. Il est donc nécessaire d’être attentif à la manière de transmettre les connaissances en s’adaptant aux besoins éducatifs et psycho-éducatifs des patients et en favorisant l’acquisition de compétences d’auto-soin mais aussi psychosociales. Conclusion : Cette étude montre que les connaissances acquises au cours d’un programme éducatif peuvent entraîner un changement émotionnel à court terme. Ainsi, un suivi à long terme serait intéressant pour observer l’effet de ces changements émotionnels plusieurs mois après la fin du programme éducatif.