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Observance thérapeutique aux antirétroviraux et évaluations pédagogiques des programmes d’éducation thérapeutique : pas de corrélation systématique. À propos d’un cas

Therapeutic observance to antiretrovirals and educational evaluations in the therapeutic education programs: no systematic correlation. About one case

¹ Service Pharmacie, Centre hospitalier Château du Loir, Château du Loir, France
² Unité transversale d’education thérapeutique, Hôpital Croix Rousse, Hospices civils de Lyon, Lyon, France
³ Département de Pharmacie clinique, Hôpital Croix-Rousse, Hospices civils de Lyon, Lyon, France
⁴ AP-HP Hôpital Avicenne, Bobigny, France
⁵ Service d’infectiologie, Hôpital Croix Rousse, Hospices civils de Lyon, Lyon, France

^⋆ Correspondance : fpasquier@ch-chateauduloir.fr

Reçu : 4 Juin 2012
Accepté : 1 Octobre 2012

Résumé

Introduction/Objectif : L’education thérapeutique du patient (ETP) vise à faire acquérir des connaissances et compétences (autosoins, adaptation) afin de rendre les patients plus autonomes face à la maladie. Pour les patients atteints du VIH, l’ETP doit permettre de comprendre l’importance primordiale de l’observance au traitement antirétroviral. Méthode : Nous rapportons un cas clinique montrant les limites d’un programme d’ETP et de son dispositif d’évaluation, pourtant construits sur les données de la littérature. Résultats/Discussion : En discutant au-delà des causes religieuses avancées par notre patiente d’origine africaine, pour expliquer son inobservance, nous montrons que la compréhension de la culture de la patiente et l’adaptation du programme d’ETP par de nouveaux outils issus des sciences psycho-comportementales, peuvent aider l’éducateur dans la prise en charge. Conclusion : La recherche de compétences nouvelles, hors domaine médical, doit aussi pouvoir compléter le dispositif, pour ces patients qui restent maîtres de la poursuite ou non de leur traitement.

Abstract

Introduction/objective: The aim of therapeutic patient education (TPE) is to allow them to acquire knowledge and skills (self-care, adaptation) in order to make him more independent regarding the disease. For HIV patients, the TPE should allow them to understand the importance of antiretroviral therapy compliance. Method: We report a clinical case demonstrating the limits of a TPE programme and its evaluation system, although built on literature data. Results/Discussion: By discussing beyond religious causes, advanced by our African origin patient, to explain its noncompliance, we show that the understanding of the patient’s culture and the adaptation of TPE programme with new psycho-behavioral sciences tools, could help the educator in the patient care. Conclusion: Searching new non-medical skills should complete the programme, for these patients. They remain free to decide wether they want to keep going with their treatment or not.